Astigmatisme

Un défaut de focalisation de la lumière

Une irrégularité dans la courbure de la cornée ou du cristallin peut perturber la manière dont la lumière est focalisée sur la rétine. Contrairement à un œil normal, où ces structures sont parfaitement sphériques, cette déformation entraîne une diffusion inégale des rayons lumineux. En conséquence, la vision devient floue ou déformée, quelle que soit la distance des objets observés.

Les deux formes principales d’astigmatisme

Il existe deux types d’astigmatisme selon la structure concernée :

• L’astigmatisme lenticulaire, plus rare, résulte d’une irrégularité de la courbure du cristallin.
• L’astigmatisme cornéen, le plus répandu, est dû à une déformation de la cornée.

Association avec d’autres troubles visuels

L’astigmatisme peut exister seul, mais il est souvent combiné à d’autres défauts visuels comme la myopie ou l’hypermétropie. Avec l’âge, la presbytie peut également s’y ajouter, nécessitant une correction optique spécifique pour maintenir une bonne acuité visuelle.

Différentes causes peuvent être à l’origine de cette anomalie de la vision. Si la génétique joue un rôle majeur et peut entraîner une présence dès la naissance, d’autres facteurs comme une chirurgie antérieure, un traumatisme oculaire, ou certaines maladies ophtalmologiques sont aussi impliqués. Le kératocône, en particulier, est une affection qui modifie progressivement la structure de la cornée, aggravant ainsi les troubles visuels. Chez un jeune patient, une évolution rapide de ces symptômes doit alerter et justifier un bilan approfondi.

Certains signes peuvent indiquer un problème de réfraction, notamment une vision altérée dès l’enfance. Souvent détecté lors de l’apprentissage de la lecture, ce trouble pousse parfois les enfants à se rapprocher des livres ou à plisser les yeux pour mieux voir. Avec le temps, les symptômes s’étendent : fatigue oculaire, maux de tête ou encore difficulté à percevoir les détails dans un environnement peu éclairé. Ces gènes deviennent plus marquées lors d’activités sollicitant la vue de près ou de loin, comme l’usage prolongé d’écrans ou la conduite nocturne.

Des maux de tête persistants, une vision inconfortable et une fatigue oculaire accrue figurent parmi les désagréments d’un astigmatisme non corrigé. Si ce défaut visuel n’est pas pris en charge dès l’enfance, il peut perturber les capacités d’apprentissage, compliquer la lecture et nuire aux résultats scolaires. À long terme, un manque de correction risque d’entraîner une amblyopie, un trouble qui altère la communication entre l’œil et le cerveau, diminuant l’acuité visuelle de façon permanente. Une prise en charge précoce par un ophtalmologiste permet d’éviter ces complications et d’assurer un développement visuel optimal.

Le diagnostic de l’astigmatisme repose sur une évaluation approfondie de la vision et de la structure de la cornée. L’ophtalmologiste commence généralement par mesurer la réfraction de l’œil à l’aide d’outils comme l’autoréfractomètre, qui permet d’identifier les anomalies optiques. 

Ensuite, l’examen se poursuit par une analyse plus spécifique de la cornée. La kératométrie sert à déterminer la courbure cornéenne, tandis que la topographie cornéenne offre une cartographie détaillée de sa surface. 

En croisant ces différentes données, le spécialiste peut non seulement confirmer la présence d’un astigmatisme, mais aussi en préciser l’intensité et l’orientation. Ces informations sont essentielles pour proposer une correction adaptée, qu’elle soit optique ou chirurgicale.

L’astigmatisme peut être pris en charge de différentes manières, selon son intensité et les besoins du patient. Les principales solutions incluent :

• Correction optique :
  • Lunettes : adaptées à la plupart des patients, elles sont une solution simple et efficace.
  • Lentilles de contact : idéales pour un champ de vision plus large et une correction plus précise, notamment en cas d’astigmatisme important.
• Traitement chirurgical :
  • LASIK et PKR : techniques de chirurgie réfractive permettant de remodeler la cornée et d’offrir une correction permanente.
  • Lentilles intraoculaires : option envisagée lorsque la chirurgie laser n’est pas adaptée ou pour des astigmatismes très marqués.

Un contrôle régulier avec un spécialiste est essentiel pour choisir la meilleure option et s’assurer d’une vision optimale sur le long terme.