Différentes pathologies peuvent impacter la rétine et le vitré, compromettant la qualité de la vision. Leur prise en charge repose sur une identification rigoureuse des signes cliniques et une approche thérapeutique adaptée à chaque cas.
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
Avec l’âge, la macula peut subir des altérations qui affectent la perception des détails et des contrastes. Cette pathologie chronique est une cause majeure de malvoyance dans les pays développés. Elle peut évoluer sous une forme sèche, caractérisée par une atrophie progressive, ou sous une forme humide, où des vaisseaux sanguins anormaux se développent sous la rétine. Un suivi régulier par OCT et fond d’œil est essentiel pour ajuster le traitement, qui repose notamment sur des injections intravitréennes.
Membrane épirétinienne
L’apparition d’une membrane épirétinienne entraîne une distorsion des images et une baisse de l’acuité visuelle. Cette fine couche de tissu fibreux se développe à la surface de la rétine. Sa formation peut être spontanée ou résulter d’un traumatisme oculaire, d’une inflammation ou d’un antécédent de décollement de rétine. Un diagnostic précis repose sur l’OCT, et une chirurgie par vitrectomie peut être envisagée si la gêne visuelle devient importante.
Trou maculaire
Un trou maculaire correspond à une rupture tissulaire au niveau de la macula, impactant directement la vision centrale. Il peut être dû à des forces de traction vitréenne ou être favorisé par une forte myopie. L’examen du fond d’œil et l’OCT permettent d’établir un diagnostic précis. La prise en charge repose sur une intervention chirurgicale, souvent associée à l’injection de gaz intraoculaire pour faciliter la cicatrisation.
Rétinopathie et maculopathie diabétique
Chez les patients diabétiques, les altérations des vaisseaux sanguins rétiniens peuvent provoquer des lésions entraînant une baisse progressive de la vision. Une atteinte de la macula, appelée maculopathie diabétique, aggrave encore les troubles visuels. Le dépistage repose sur des examens approfondis, et plusieurs traitements comme les injections, le laser ou la chirurgie sont envisagés en fonction du stade d’évolution de la maladie.
Décollement postérieur du vitré
Ce phénomène, fréquent avec l’âge, correspond à la séparation du vitré de la rétine. Il se manifeste généralement par des symptômes comme des flashs lumineux et la perception de corps flottants (mouches volantes). Bien qu’il soit souvent bénin, il peut entraîner des complications sérieuses, notamment des déchirures rétiniennes pouvant évoluer vers un décollement de rétine. Une surveillance ophtalmologique est essentielle pour détecter toute anomalie. En cas de complications, un traitement par photocoagulation au laser ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Trou rétinien / Déchirure de rétine
Une déchirure ou un trou dans la rétine peut entraîner un décollement si aucune prise en charge rapide n’est effectuée. Ce type d’atteinte se manifeste souvent par des flashs lumineux et l’apparition soudaine de corps flottants. Le traitement repose sur des méthodes visant à sceller la rétine et à prévenir le décollement, comme la photocoagulation au laser ou la cryothérapie.
Décollement de la rétine
Lorsque la rétine se décolle, une prise en charge rapide est essentielle pour préserver la vision. En fonction de la cause, différentes techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour recoller la rétine et empêcher des séquelles définitives.
Rétinite Pigmentaire
La rétinite pigmentaire est une affection génétique rare qui touche la rétine, le tissu photosensible situé à l’arrière de l’œil. Elle se caractérise par une dégénérescence progressive des photorécepteurs — les bâtonnets et les cônes — entraînant une détérioration graduelle de la vision. Les premiers signes incluent une diminution de la vision nocturne, suivie d’une réduction progressive du champ visuel périphérique, pouvant évoluer, dans certains cas, vers une cécité complète.
Occlusion veineuse rétinienne
Ce trouble vasculaire survient lorsqu’un vaisseau veineux de la rétine se bouche, entraînant une accumulation de liquide et des saignements. Une baisse soudaine de la vision est souvent le premier signe de cette atteinte. La prise en charge repose sur des traitements visant à limiter les complications, notamment par des injections intravitréennes, la photocoagulation laser et, dans certains cas, une vitrectomie.
Choriorétinite Séreuse Centrale (CRSC)
La choriorétinite séreuse centrale (CRSC) est une pathologie oculaire qui se manifeste par une accumulation de liquide sous la rétine, le plus souvent au niveau de la macula — la région centrale responsable de la vision fine. Cette accumulation engendre un décollement séreux de la rétine, à l’origine de troubles visuels tels qu’une distorsion de l’image et une diminution de l’acuité visuelle.
