Entropion et ectropion

Lorsque la paupière inférieure adopte une position anormale, deux affections distinctes peuvent apparaître : l’entropion et l’ectropion. 

L’ectropion

L’ectropion correspond à une éversion de la paupière inférieure vers l’extérieur, exposant la face interne de la paupière ainsi que la conjonctive. Cette exposition excessive favorise la sécheresse oculaire et augmente le risque d’infections.

L’entroption

L’entropion se manifeste par un retournement de la paupière vers l’intérieur, entraînant un frottement des cils contre la cornée. Ce contact prolongé peut provoquer des irritations, des inflammations et, à terme, des lésions cornéennes si aucune prise en charge n’est mise en place.

Dans les deux cas, un traitement adapté permet de corriger la malposition des paupières et de prévenir les complications oculaires associées.

Le vieillissement naturel, principal facteur de risque, entraîne une perte de tonicité musculaire et une diminution de l’élasticité des tissus, ce qui peut provoquer une paupière qui se replie vers l’intérieur (entropion) ou qui s’affaisse vers l’extérieur (ectropion).

Ces anomalies peuvent également être influencées par d’autres facteurs : 

• Les paralysies faciales, en affaiblissant les muscles du visage, elles augmentent le risque d’ectropion, rendant la fermeture de l’œil difficile.
• Les infections et maladies inflammatoires, comme le trachome, peuvent créer des cicatrices internes qui rétractent la paupière et provoquent un entropion.
• Des traumatismes ou des interventions chirurgicales passées peuvent entraîner des altérations de la structure des paupières, provoquant ainsi des déformations.
• Les facteurs congénitaux, bien que plus rares, peuvent expliquer la survenue de ces affections dès la naissance.

Les symptômes de l’entropion et de l’ectropion varient selon la gravité de la malposition palpébrale et son impact sur l’œil. Dans les premiers stades, ils se manifestent principalement par une gêne oculaire, mais ils peuvent évoluer vers des complications plus sévères en l’absence de traitement.

L’entropion entraîne un larmoiement excessif, une rougeur persistante, ainsi qu’une sensation de corps étranger due au frottement des cils contre la cornée. Dans les cas avancés, cette irritation prolongée peut provoquer des ulcérations cornéennes. 

À l’inverse, l’ectropion est souvent responsable d’une sécheresse oculaire marquée, accompagnée d’une irritation de la conjonctive et d’une sensibilité accrue à la lumière. Cette mauvaise position de la paupière altère le drainage lacrymal, causant ainsi un larmoiement excessif et une prédisposition aux infections oculaires répétées.

Un diagnostic précoce permet d’éviter l’aggravation de ces symptômes et d’opter pour une prise en charge adaptée, qu’elle soit médicale ou chirurgicale.

Pour corriger un entropion ou un ectropion, le choix du traitement repose sur l’intensité des symptômes et la cause sous-jacente. Différentes approches peuvent être envisagées pour restaurer la position normale des paupières et éviter les complications oculaires :

• Mesures temporaires : L’utilisation de lubrifiants oculaires, sous forme de gouttes ou de pommades, aide à réduire l’irritation et la sécheresse causées par ces affections. Dans certains cas d’entropion, des bandelettes adhésives peuvent être appliquées pour maintenir la paupière en place en attendant l’intervention chirurgicale.
• Toxine botulique pour l’entropion : En cas de spasmes musculaires entraînant un retournement de la paupière, l’injection de toxine botulique peut temporairement améliorer la situation en détendant les muscles concernés. Cependant, cette solution n’est efficace que sur une courte période.
• Chirurgie réparatrice : Lorsque l’entropion ou l’ectropion devient gênant, douloureux ou qu’il entraîne des complications, une intervention chirurgicale est nécessaire. L’opération consiste à repositionner la paupière en ajustant les muscles et la peau pour restaurer un alignement fonctionnel et esthétique.

La consultation avec un spécialiste est essentielle pour évaluer la nécessité d’une chirurgie et choisir la technique la plus adaptée à chaque patient.

L’entropion et l’ectropion ne sont pas de simples anomalies esthétiques. Sans prise en charge, ces affections peuvent entraîner des complications sévères qui compromettent la santé oculaire et la vision. 

Conséquences de l’ectropion

• Sécheresse oculaire importante : la paupière mal positionnée empêche une lubrification correcte.
• Inflammation de la cornée et de la conjonctive (kérato-conjonctivite) : irritation due à l’exposition prolongée de la surface oculaire à l’air et aux agressions extérieures.
• Fragilisation de la surface oculaire : favorise l’apparition de complications visuelles à long terme.

Conséquences de l’entropion

• Frottement des cils sur la cornée : entraîne une irritation persistante et un inconfort visuel.
• Développement d’ulcères cornéens : risque de cicatrices permanentes et de perte de vision.
• Infections fréquentes : les lésions répétées augmentent la vulnérabilité aux infections oculaires.

Un suivi ophtalmologique est essentiel pour prévenir ces complications et envisager une correction adaptée, qu’elle soit médicale ou chirurgicale.