Lorsque certaines affections rétiniennes progressent, elles peuvent entraîner une baisse de vision irréversible. Parmi elles, le trou maculaire, la membrane épirétinienne, le décollement de rétine, l’hémorragie intra-vitréenne persistante ou encore la rétinopathie diabétique nécessitent une prise en charge rapide. La chirurgie rétinienne joue un rôle clé en préservant la fonction visuelle, en stabilisant la rétine et en empêchant des complications pouvant compromettre définitivement la vue.
Chirurgie de la rétine
Lorsque la rétine est affectée par une maladie ou un traumatisme, une prise en charge chirurgicale peut s’avérer nécessaire pour éviter une détérioration de la vision. Ce tissu extrêmement sensible à la lumière, situé à l’arrière de l’œil, est indispensable au bon fonctionnement du système visuel. Grâce aux avancées en chirurgie ophtalmologique, il est désormais possible de stabiliser ou corriger ces affections.
Les opérations de la rétine
Certaines pathologies de la rétine nécessitent une intervention chirurgicale spécialisée. Ces opérations permettent de traiter les altérations structurelles pouvant compromettre gravement la vision.
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Chirurgie membrane épi-rétinienne ou épi-maculaire
Cette fine pellicule se forme à la surface de la rétine centrale (macula), provoquant une vision floue ou déformée. La chirurgie consiste à la retirer délicatement pour restaurer une vision plus nette et améliorer le confort visuel.
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Trou maculaire
Un trou maculaire est une petite ouverture qui se forme au centre de la rétine. Une vitrectomie permet de retirer le vitré et de refermer le trou, favorisant ainsi une récupération partielle de la vision centrale.
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Décollement de la rétine
Le décollement de la rétine est une urgence ophtalmologique. L’intervention vise à repositionner la rétine et à la fixer à l’aide de gaz, huile ou laser. Un traitement rapide est essentiel pour préserver la fonction visuelle.
Sommaire
Généralités
Pourquoi intervenir sur la rétine ?
Quelles chirurgies pour traiter les pathologies rétiniennes ?
Les affections de la rétine nécessitent parfois une prise en charge chirurgicale pour préserver la vision et éviter des complications irréversibles. Différentes techniques sont employées :
Rétinopathie diabétique
Cette maladie liée au diabète peut entraîner des fuites vasculaires et des hémorragies rétiniennes. La prise en charge repose sur la photocoagulation au laser pour stabiliser la rétine et, si nécessaire, une vitrectomie en cas de complications plus avancées.
Trou maculaire
Un trou au centre de la rétine provoque une baisse significative de la vision. La vitrectomie est réalisée pour refermer la brèche et favoriser une récupération visuelle progressive.
Hémorragie intra-vitréenne persistante
Un saignement dans le vitré peut altérer fortement la vision. Si l’hémorragie ne disparaît pas spontanément, une vitrectomie est pratiquée afin de nettoyer le vitré et restaurer la transparence du champ visuel.
Décollement de la rétine
Une séparation entre la rétine et sa couche de soutien peut entraîner une perte de vision brutale. Plusieurs options chirurgicales existent, dont la scléroplastie, la vitrectomie et le traitement au laser, selon l’étendue du décollement.
Membrane épirétinienne ou épimaculaire
Une couche de tissu anormale peut se former sur la macula, perturbant la vision centrale. Une chirurgie permet d’enlever cette membrane, rétablissant ainsi une vision plus nette.
Chaque intervention est adaptée à la gravité de l’affection et vise à préserver au maximum la fonction visuelle du patient.
Préparation avant une intervention rétinienne
Se faire opérer de la rétine implique une organisation précise pour favoriser la réussite de l’intervention. Cette chirurgie se pratique en ambulatoire, permettant un retour à domicile le jour même, sous réserve d’être accompagné. Réalisée sous anesthésie locale, elle assure une prise en charge sans douleur tout en évitant les mouvements involontaires de l’œil. Un sédatif léger peut être administré aux patients éprouvant une forte appréhension. Après l’opération, une période de repos et de surveillance de quelques heures est nécessaire avant la sortie. Selon la complexité du cas, l’intervention dure en moyenne entre 45 et 60 minutes. Lorsque les deux yeux nécessitent une correction chirurgicale, chaque œil est traité séparément à plusieurs semaines d’intervalles.
Quelles interventions peuvent accompagner une chirurgie rétinienne ?
Lors d’une chirurgie rétinienne, plusieurs gestes peuvent être combinés :
Injection de gaz intraoculaire
Dans certaines interventions, une bulle de gaz est injectée dans l’œil pour exercer une pression sur la rétine, l’aidant ainsi à se repositionner correctement. Ce gaz est naturellement absorbé par l’organisme et remplacé par les fluides de l’œil en quelques semaines.
Indentation sclérale
Afin de traiter certains décollements rétiniens, une bande de silicone est placée sous les muscles oculaires pour exercer une pression externe sur l’œil. Cette intervention aide à repositionner la rétine contre son support naturel, favorisant ainsi sa réadhésion et limitant les risques de complications.
Injection de silicone
Lorsqu’un soutien prolongé de la rétine est nécessaire, une huile de silicone peut être introduite dans l’œil. Cette solution permet de maintenir la rétine en place jusqu’à sa cicatrisation complète. À la différence du gaz intraoculaire, qui se résorbe seul, son retrait requiert une seconde opération.
Photocoagulation au laser
L’utilisation d’un laser de haute précision permet de coaguler les vaisseaux sanguins anormaux, de sceller les déchirures rétiniennes et d’éviter les fuites de liquide. Cette technique est fréquemment employée pour stabiliser la rétinopathie diabétique et renforcer la rétine en cas de lésions précurseures d’un décollement.
Chaque intervention est choisie en fonction des besoins du patient et de la pathologie rétinienne, permettant une prise en charge adaptée et efficace.
