Chirurgie de la cataracte

Avec les années, le cristallin peut s’opacifier, entraînant une altération progressive de la vision : c’est la cataracte. La chirurgie permet de le remplacer par un implant intraoculaire translucide, redonnant aux patients une vision plus claire. 

Grâce à la phakoémulsification, une technique moderne utilisant des micro-incisions de 1 à 2 mm, cette procédure est peu invasive et offre une récupération rapide, permettant aux patients de retrouver rapidement leur autonomie visuelle.

Lorsque la cataracte altère significativement la vision et limite les activités quotidiennes, une intervention chirurgicale devient nécessaire. Si cette affection touche majoritairement les personnes avancées en âge, elle peut également apparaître plus tôt, notamment à la suite d’un choc oculaire, de pathologies métaboliques ou en présence d’une prédisposition héréditaire. 

La décision d’opérer repose sur une évaluation ophtalmologique, prenant en compte la perte de vision et l’impact sur la qualité de vie du patient.

Un bilan ophtalmologique complet est indispensable pour déterminer la meilleure stratégie chirurgicale et choisir l’implant intraoculaire le plus adapté. La biométrie, réalisée avec un IOL Master ou une échographie en mode B, permet d’évaluer précisément la puissance de la lentille artificielle. D’autres examens, comme la topographie cornéenne et l’OCT, peuvent être nécessaires pour optimiser le résultat post-opératoire.

Parallèlement, une consultation avec l’anesthésiste est programmée afin d’adapter la prise en charge médicale. Lors de ce rendez-vous, des consignes précises sont données concernant la gestion des traitements en cours et les restrictions alimentaires à respecter avant l’intervention. Ces précautions assurent une intervention en toute sécurité et favorisent une récupération optimale.

L’intervention chirurgicale se réalise sous anesthésie locale, administrée sous forme de collyre anesthésiant, offrant un confort optimal au patient. Cette opération est effectuée en ambulatoire, permettant un retour à domicile le jour même sans nécessité d’hospitalisation.

Le chirurgien commence par pratiquer une incision millimétrique afin d’accéder au cristallin opacifié. Une technique appelée capsulo-rhexis est utilisée pour ouvrir la partie antérieure de la capsule qui l’entoure. À l’aide d’un dispositif de phakoémulsification, le cristallin est fragmenté et aspiré, avant l’implantation d’une lentille intraoculaire, permettant de rétablir une vision claire et nette.

Si la chirurgie de la cataracte est aujourd’hui une procédure hautement sécurisée, elle peut, dans de rares cas, entraîner certaines complications. Parmi les effets indésirables possibles, on retrouve 

• des réactions inflammatoires, 
• un risque d’infection, 
• des saignements intraoculaires, 
• un décollement de la rétine. 

Il est également possible qu’une erreur de réfraction subsiste, nécessitant une correction complémentaire. Cependant, grâce aux techniques modernes et à une prise en charge experte, ces complications restent exceptionnelles. Un suivi attentif et le respect des consignes post-opératoires permettent d’optimiser la récupération et de limiter les risques.

Pour assurer une récupération sans encombre après l’intervention, certaines précautions doivent être respectées :

• Appliquer les gouttes prescrites selon les recommandations médicales pour limiter l’inflammation et prévenir toute infection.
• Éviter de se frotter l’œil afin de ne pas compromettre la cicatrisation ou introduire des microbes.
• Réduire les efforts physiques et éviter les environnements poussiéreux, susceptibles d’irriter l’œil opéré.
• Protéger l’œil avec une coque oculaire, notamment durant la nuit, pour éviter tout contact accidentel.

Des consultations de suivi sont nécessaires pour surveiller la cicatrisation et ajuster les soins si besoin. À noter que si la cataracte ne réapparaît pas, il peut arriver que la capsule postérieure du cristallin s’opacifie avec le temps. Cette situation est facilement corrigée en cabinet grâce à une intervention rapide au laser YAG, qui redonne une vision nette.