Trou rétinien/Déchirure de rétine

La rétine, structure oculaire essentielle à la vision, peut être fragilisée par l’apparition d’une déchirure ou d’un trou sur sa périphérie. Ce type de lésion peut évoluer vers une complication plus sévère si elle n’est pas détectée à temps.

Lorsque du liquide s’infiltre sous la rétine, via une déchirure ou un trou, il existe un risque élevé de décollement rétinien, une affection grave qui peut mener à une perte définitive de la vision. Une prise en charge urgente par un ophtalmologiste est donc essentielle. Le traitement repose généralement sur une photocoagulation au laser pour consolider la rétine ou, en cas de complication, sur une intervention chirurgicale spécifique.

Certaines conditions oculaires et événements traumatiques peuvent provoquer une déchirure rétinienne, compromettant ainsi l’intégrité de la rétine et augmentant le risque de complications.

Le décollement postérieur du vitré (DPV) est l’une des causes les plus fréquentes. Lorsque le vitré se détache naturellement de la rétine, il peut exercer une traction suffisante pour provoquer une fissure. Les personnes atteintes de myopie forte sont également plus exposées, car leur rétine est plus fine et fragile, facilitant la survenue de lésions.

Par ailleurs, un traumatisme oculaire, tel qu’un choc violent ou un coup porté à l’œil, peut directement causer une déchirure. Enfin, certaines chirurgies intraoculaires, comme l’opération de la cataracte, sont parfois impliquées dans l’apparition de ces lésions rétiniennes.

Un dépistage précoce et une surveillance ophtalmologique régulière permettent de prévenir les complications, notamment le décollement de rétine, qui nécessite une prise en charge rapide.

Une déchirure rétinienne peut se distinguer par des signes visuels caractéristiques qui doivent alerter. Toutefois, lorsque la lésion se situe en périphérie de la rétine, elle peut passer inaperçue.

• Voile ou rideau dans le champ de vision : impression qu’un flou ou une ombre descend progressivement devant l’œil.
• Éclairs lumineux (phosphènes) : sensation de flashs intermittents, plus visibles sur les côtés du champ de vision.
• Apparition soudaine de corps flottants (myodésopsies) : perception de taches noires ou de filaments mobiles dans le champ visuel.

Ces symptômes résultent des tractions exercées par le vitré sur la rétine ou de la présence de débris cellulaires après la lésion. Une consultation en urgence chez un ophtalmologiste est essentielle pour éviter toute complication, notamment un décollement de rétine.

Un examen spécialisé réalisé par un ophtalmologiste est indispensable pour détecter une déchirure rétinienne et en déterminer l’étendue. L’observation directe du fond d’œil permet souvent d’identifier la lésion, mais certains examens complémentaires peuvent être nécessaires.

L’OCT (tomographie par cohérence optique) fournit des images en haute résolution des différentes couches rétiniennes, permettant d’analyser la structure de la rétine et d’évaluer l’impact de la lésion. En cas d’opacité ou d’hémorragie empêchant une bonne visibilité, une échographie oculaire peut être utilisée pour examiner la rétine et le vitré en profondeur.

Un dépistage rapide est essentiel pour éviter toute aggravation et adapter la prise en charge. Une surveillance ophtalmologique rigoureuse permet d’intervenir avant que des complications plus graves, comme un décollement de rétine, ne surviennent.

Une prise en charge rapide permet d’éviter qu’une déchirure rétinienne n’évolue vers un décollement de rétine, une complication pouvant entraîner une perte de vision. Selon l’état de la rétine, plusieurs options thérapeutiques peuvent être envisagées.

La photocoagulation au laser Argon est souvent privilégiée pour consolider la rétine. En appliquant des impacts de laser autour de la lésion, une barrière cicatricielle se forme, empêchant ainsi le liquide intraoculaire de s’infiltrer sous la rétine. Une autre technique, la cryopexie, repose sur l’application de froid intense à l’aide d’une sonde réfrigérée, déclenchant un effet cicatrisant similaire.

Dans les cas plus complexes, notamment en présence d’un décollement de rétine ou d’une hémorragie intravitréenne, une vitrectomie est parfois nécessaire. Cette intervention chirurgicale vise à retirer le gel vitréen, permettant ainsi de traiter la lésion rétinienne de manière plus directe.

Un suivi médical régulier est indispensable pour surveiller l’évolution et éviter d’éventuelles complications. En cas d’apparition de nouveaux symptômes, une consultation en urgence est fortement recommandée pour ajuster la prise en charge si nécessaire.